Les prescriptions de pilules abortives peuvent-elles contourner les interdictions des États américains ? Voici ce que nous savons – National

Si la Cour suprême des États-Unis annule sa décision historique de 1973 Roe v. Wade garantissant le droit à l’avortement dans tout le pays, la demande de pilules abortives, qui peuvent être prescrites par le biais de visites de télémédecine en ligne, augmentera probablement. Les États conservateurs se sont déjà précipités pour restreindre la pratique, et si Roe tombe, ils pourront l’interdire complètement, disent les experts.

QU’EST-CE QU’UN AVORTEMENT MÉDICAMENTEUX ?

Lors d’un avortement médicamenteux, une patiente prend un médicament appelé mifépristone, également connu sous le nom de RU-486, suivi d’un deuxième médicament appelé misoprostol, pour mettre fin à une grossesse plutôt que de subir une intervention chirurgicale. Plus de la moitié des avortements aux États-Unis sont des avortements médicamenteux, selon le Guttmacher Institute, un groupe de recherche de défense des droits à l’avortement.


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COMMENT LE GOUVERNEMENT FÉDÉRAL RÉGLEMENTE-T-IL LES AVORTEMENTS MÉDICAMENTEUX ?

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la mifépristone en 2000, mais jusqu’à très récemment, la FDA exigeait que les patients l’obtiennent dans un cabinet médical, une clinique ou un hôpital. Après avoir assoupli ces restrictions pendant la pandémie de COVID-19, l’agence a définitivement supprimé en décembre l’exigence selon laquelle elle devait être délivrée en personne, permettant aux patients de consulter des prestataires de soins de santé via des rendez-vous de télémédecine et de recevoir les pilules par courrier. Cela a accru l’accès à l’avortement pour les patients vivant dans des régions éloignées sans prestataires à proximité et les femmes incapables de s’absenter du travail ou incapables de se rendre dans les cliniques pour d’autres raisons. Les médicaments sont approuvés pour une utilisation jusqu’à la 10e semaine de grossesse.

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LES ÉTATS LIMITENT-ILS L’AVORTEMENT MÉDICAMENTEUX ?

Les avortements médicamenteux sont devenus la cible des politiciens et militants anti-avortement. Au moins 116 restrictions, dont huit mesures qui interdisent purement et simplement la pratique, ont été introduites cette année, selon l’Institut Guttmacher.

Trente-deux États n’autorisent que les médecins à délivrer des pilules abortives, selon la Kaiser Family Foundation. Six États, dont le Texas et le Missouri, interdisent toute utilisation de la télémédecine pour l’avortement médicamenteux. Selon la fondation, 21 autres États n’ont pas d’interdiction générale mais exigent au moins une visite en personne, ce qui signifie que les patients ne peuvent pas simplement avoir un rendez-vous de télémédecine et recevoir les pilules par la poste.


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QUEL EST L’IMPACT SUR LES AVORTEMENTS MÉDICAMENTEUX SI LE ROE V. WADE EST ANNULÉ ?

Si la Cour suprême annule Roe, les États conservateurs sont sur le point d’interdire ou de restreindre fortement l’avortement, dont 13 avec des soi-disant «lois de déclenchement» qui entreraient en vigueur immédiatement ou peu de temps après les actes du tribunal. Elles s’appliqueraient aux avortements médicamenteux. Certaines lois de déclenchement interdisent presque complètement les avortements, tandis que d’autres interdiraient l’avortement après six semaines ou 15 semaines.

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UNE PATIENTE DANS UN ÉTAT OÙ L’AVORTEMENT MÉDICAL EST ILLÉGAL PEUT-ELLE OBTENIR LES PILULES D’UN FOURNISSEUR HORS DE L’ÉTAT OÙ C’EST LÉGAL ?

Ça dépend. Il est illégal pour un professionnel de la santé de prescrire les pilules via un rendez-vous de télémédecine à une femme dans un État où elles sont illégales, selon des experts juridiques.

“Les lois sur la télémédecine disent généralement que l’emplacement du patient contrôle”, a déclaré Amanda Allen, avocate principale au Lawyering Project, une organisation qui représente les prestataires d’avortement. Les médecins qui prescrivent des pilules abortives à un patient dans un État où elles sont illégales pourraient perdre leur licence dans cet État, voire faire face à des accusations criminelles, a-t-elle déclaré.


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Une femme qui vit dans un État où l’avortement est illégal pourrait se rendre dans un État où il est légal, avoir une visite de télémédecine et se faire envoyer les médicaments à une adresse là-bas.

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“Dans certains cas, c’est un peu moins lourd et coûteux que de se rendre jusqu’à une clinique physique dans un État voisin”, a-t-elle déclaré, notant que les patients qui se rendent dans des cliniques d’autres États ont parfois dû faire face à des semaines attend les rendez-vous.

Y A-T-IL ACTUELLEMENT DES POURSUITES CONTESTANT LES RESTRICTIONS DE L’ÉTAT À L’AVORTEMENT MÉDICAL ?

Oui. GenBioPro Inc, une société qui vend de la mifépristone, a déjà contesté les restrictions du Mississippi sur la télémédecine en arguant qu’elles sont «préemptées» par la FDA, ce qui signifie que l’approbation fédérale du médicament l’emporte sur toute loi de l’État. Il n’y a pas eu de décision dans cette affaire, qui est pendante devant le tribunal fédéral du Mississippi.

Des défis similaires ont déjà réussi. En 2014, un juge fédéral du Massachusetts a annulé une loi d’État visant à réglementer les drogues opioïdes de manière plus stricte que la loi fédérale au motif qu’elle était préemptée.

Ces contestations, cependant, pourraient finalement se retrouver devant la Cour suprême, qui est peu susceptible d’annuler les restrictions de l’État.

LES PATIENTS PEUVENT-ILS OBTENIR DES PILULES D’AVORTEMENT D’AUTRES PAYS ?

Oui. Les femmes des États réprimant l’avortement par télémédecine se sont de plus en plus tournées vers la commande de pilules en ligne depuis l’étranger.

Bien que cette pratique ne soit pas légale, les autorités de l’État ont déclaré qu’elles n’avaient aucun moyen efficace de contrôler les commandes des médecins et des pharmacies étrangers.
(Reportage de Brendan Pierson à New York et Nate Raymond à Boston; Montage par Alexia Garamfalvi et Lisa Shumaker)